Kwitanda - täältä tullaan! 🏍️🚖

Tunnelmia ja ajatuksia ensimmäisen vaihtoviikon ajalta 😊

Saavuin Malawiin sunnuntaina, kesäkuun 1. päivänä. Lensin Helsingistä Lilongween, Malawin pääkaupunkiin. Pitkän matkan jälkeen oli mukava päästä suihkuun ja majoittumaan. Olin varannut yöpymisen hotellista nimeltä Forty Four Hotel. Hotelli yllätti minut iloisesti, se oli todella miellyttävä ja viihtyisä. Henkilökunta oli ystävällistä ja palvelu sujuvaa. Hintataso oli myös opiskelijalle kohtuullinen, maksoin yhdestä yöstä aamiaisella vain 45 euroa.

Hyvin nukutun yön jälkeen oli mukava jatkaa matkaa varsinaiseen vaihtokohteeseen, eli Balakaan. Balakan maakunta sijaitsee Malawin itäisellä alueella - noin 4 tunnin ajomatkan päässä Lilongwesta. Balakassa majoitun lähellä Balakan keskustaa, josta kulkeminen harjoittelupaikkaan noin 25 km päähän on melko yksinkertaista. Kuljen päivittäin Kwitandaan kahden kulkuneuvon yhdistelmällä. Ensimmäisen etapin kuljen matolalla (julkinen taksi, usein lava-auto tai pieni henkilöauto) ja vaihdan matolan Chiendausikussa moottoripyörätaksiin. Moottoripyörätaksi vie minut parhaiten perille terveysasemalle, koska viimeiset 5 km ovat syrjäseutua ja tiet huonokuntoisia (ei asfalttia).

...

Tutustuminen Kwitandaan

Tällä viikolla pääsin aloittamaan harjoittelun Balakan maakunnassa sijaitsevassa Kwitandassa. Tutustuin Kwitandan terveysaseman toimintaan ja toiminta-alueeseen. Terveysaseman toiminta-alue on laaja, toiminta-alue on noin 30 km ja välimatkat palveluihin pitkiä sekä alue on hyvin maaseutumainen infrastruktuuriltaan. Alueella ei ole lainkaan varsinaista julkista liikennettä. Suurin osa ihmisistä liikkuu polkupyörillä, moottoripyörätakseilla tai matoloilla, joiden aikataulut vaihtelevat.

Alueella toimii myös toinen terveysasema, jota hallinnoi ja ylläpitää Christian Health Association of Malawi (CHAM), noin 15 km päässä Kwitandan keskustasta ja Kwitandan terveysasemasta. Suurin osa paikallisista kuitenkin käyttää julkista terveysasemaa, koska julkinen terveydenhuolto on Malawissa maksutonta – CHAM:in palveluista veloitetaan.

...

Yhteisölähtöinen terveys ja JBJ-säätiön toiminta Kwitandassa

Kwitandan alueella on kohdennetusti koulutettu paikallisia ihmisiä terveydenhuollon toimijoiksi. Tässä alueellisessa terveydenhuollon kehittämistyössä on Malawin hallinnon ja paikallisten toimijoiden lisäksi ollut vahvasti mukana kansainvälinen JBJ-säätiö.

Säätiö toteuttaa näyttöön perustuvan tiedon pohjalta interventioita ja hankkeita yhdessä kansallisten toimijoiden kanssa. Yhteistyö JBJ-säätiön kanssa on ollut alueella pitkäaikaista ja vaikuttavaa. Säätiö on toiminnassaan ja toiminnan toteuttamisessa osallistanut myös paikallista yhteisöä sekä hyödyntänyt paikallista osaamista ja paikallistuntemusta. Säätiö on siis tehnyt tarvittavaa muutosta yhdessä paikallisten kanssa.

...

"Village Clinic" – liikkuva terveydenhuollon yksikkö

Tämä toimintatapa teki minuun suuren vaikutuksen sekä toiminnan toteuttamisessa alueen ihmisten palvelutarpeen mukaisesti sekä toiminnan tosiasiallisella vaikuttavuudella paikallisten terveyteen ja hyvinvointiin 😍

”Village clinic” = toiminta-alueen eri kylissä on omat nimetyt työntekijät, jotka tekevät kohdennettua työtä juuri sen heille nimetyn yhteisön kanssa terveydenhuollon tarpeiden mukaisesti. Työntekijät jalkautuvat kyläyhteisöihin, eli palvelu viedään asiakkaiden luokse. Toimintaa toteutetaan mahdollisimman paljon ennakoivalla työotteella. ”Village clinic”-toiminta pohjaa alueen oman työntekijän tai työntekijöiden erityistuntemukseen kyläyhteisön tilanteesta. Tällä toimintamallilla on saatu aikaan todellisia muutoksia ja pystytty vastaamaan paikallisten tarpeisiin ja edistämään hyvinvointia.

Lisätietoa:
Kwitanda Community Health Project | JBJ Foundation

...

Vahvaa yhteisöllisyyttä 💛

Alueen yhteisöllisyydestä kertonee jotakin se, että muutama vuosi sitten alueella ei vielä ollut synnytysosastoa ja matka synnyttämään oli pitkä, osalle mahdoton toteuttaa lähimpään sairaalaan. Paikallinen yhteisö pohti tilanteeseen ratkaisua ja aloitti neuvottelut päättävien tahojen kanssa synnytysosaston saamiseksi alueelle. Neuvotteluissa päästiin lopulta siihen lopputulokseen, että synnytysosasto rakennetaan alueelle terveysaseman yhteyteen, jos yhteisö osallistuu kustannuksiin. Kwitandan asukkaat osallistuivat hankkeeseen lahjoittamalla muun muassa rakennusmateriaaleja, kuten tiiliä. Kwitandalaisten osuus kustannuksista oli lopulta noin 40 % ja valtio kattoi hankkeesta loput 60 %.

...

Arkea terveysasemalla

Kwitandan terveysasemalla työskentelee 42 terveydenhuollon ammattilaista. Terveysaseman toimintaa johtaa työlleen omistautunut ”medical assistant” Chikumbutso Malinga, joka on työskennellyt alueella jo yli kymmenen vuotta. Chikumbutsolla on hyvät suhteet niin paikalliseen väestöön kuin omaan henkilöstöön ja se näkyy toiminnan sujuvuudessa sekä palvelun laadussa.

Terveysasemalla työpäivä alkaa klo 7:30 yhteisellä työnjaolla ja päättyy klo 16:30 - aikataulut ovat kuitenkin joustavia tilanteen ja tarpeen mukaan. Esimerkiksi eräänä päivänä saapuessani terveysasemalle, kuulin johtajan aloittaneen työpäivänsä jo klo 4 aamulla!

Kuukausittain henkilöstöllä on tapaaminen, jossa käydään läpi jokainen toimialue ja toimialueen raportit. Toimintaraportit toimitetaan kuukausittain myös yhteistyötahoille.

Kuukausittaiset koosteet raportoidaan kansallisille ja kansainvälisille yhteistyökumppaneille:
-JBJ Foundation
-AMREF
-Save The Children
-UNICEF
-DAPP Malawi
-Family Health Services (FHS).

Resurssien rajallisuudesta huolimatta terveysasema tarjoaa 24/7 päivystyksen ja vastaanottaa päivittäin noin 80–100 potilasta sekä avustaa synnytyksissä, joita on keskimäärin kaksi päivässä.

...

Haasteita ja toivoa tulevasta

Vaikka terveysasemalla tehtävä työ on merkittävää, Kwitandassa kohdataan yhä monia haasteita:
-Köyhyys ja pitkät etäisyydet palveluihin
-Huono tieverkosto ja sähkön saatavuus
-Heikko internetyhteys
-Julkisen liikenteen puute.

Merkittävimmät uhat terveydelle:

-Lasten aliravitsemus
-HIV/AIDS
-Malaria
-Lapsiavioliitot ja teiniraskaudet.

Erityisenä haasteena koetaan paikallisesti tällä hetkellä se, ettei nuorille suunnattua toimintaa ole mahdollisuutta järjestää. Siihen he toivoisivatkin kumppanuusyhteistyötä. Terveysaseman johtaja kertoi, että nuorille suunnatun toiminnan loputtua, teiniavioliitot ja -raskaudet lähtivät alueella välittömästi kasvuun.

Alueen vahvuuksia ovat vahva yhteisöllisyys ja muutosmyönteisyys sekä osaava terveysaseman henkilöstö, joka haluaa rakentaa yhdessä paikallisten ihmisten kanssa parempaa huomista kwitandalaisille❣

...

Kiitoksen aika

Suuri kiitos Chikumbutso Malingalle ja koko Kwitandan terveysaseman tiimille! Otitte minut hyvin vastaan ja pääsin mukaan tutustumaan toimintaan ja olemaan osa sitä. Motivoituneisuus ja palveluasenteenne tekivät minuun vaikutuksen sekä inspiroivat minua omalla matkallani eteenpäin 🙏

Odotan innolla tulevia viikkoja ja kaikkea sitä, mitä minulla on vielä mahdollisuus oppia.

Zikomo kwambiri, Kwitanda!
Tanja

...

KWITANDA

Kwitandan alue:
-väkiluku noin 19 300
-2 terveyskeskusta (1 julkinen, 1 yksityinen)
-noin 50 % väestöstä alle 18-vuotiaita
-noin 3 200 alle 5-vuotiasta lasta
-luku- ja kirjoitustaidottomuus yleistä
-lähin sairaala Balaka District Hospital (~25 km).

Keskeisiä terveysongelmia ovat aliravitsemus, HIV/AIDS, lapsiavioliitot ja teiniraskaudet.

Kwitandan terveysaseman henkilöstö:
-Medical Assistants 2 (1 harjoittelija)
-Nurses 4
-Community Midwifery Assistants 2
-Health Surveillance Assistants 15
-Hospital Attendants 6
-Data Clerks 3
-HIV Program Assistants 6
-Pharmacy Assistant 1
-Nutrition Assistant 1
-Security Guards 2.